因2.9万元手术费延误治疗？爱尔眼科与医学教授各持一词

　　本报记者 伍月明 广州报道 

　　“这次视网膜脱落的确带给我的伤害远超于疫情。”在2020年的最后一天，武汉某医院急诊科医生艾芬在微博私信回应《中国经营报》记者。 

　　2020年12月31日，艾芬在微博中自述在武汉爱尔眼科医院有限公司（以下简称“武汉爱尔”）治疗时，由于武汉爱尔术前未彻底检查眼底，导致治疗延误，视网膜脱落，右眼近乎失明。 

　　更让艾芬气愤的是，院方发给她的术前晶体照片明显弄虚作假。由此引发艾芬质疑，武汉爱尔是否为了盈利而忽视手术常规操作。“因为晶体植入花了2.9万元，用激光治疗眼底变性很便宜，只需要几百元。”当晚，记者与艾芬取得联系，确认了艾芬微博所发的内容属实。 

　　天眼查显示，上述武汉爱尔为爱尔眼科医院集团股份有限公司（以下简称“爱尔眼科”，300015.SZ）的全资子公司。 

　　2020年12月31日，《武汉爱尔眼科医院声明》显示，患者右眼为高度近视并发性白内障，有手术适应症，术前检查、手术和术后复查等各环节均符合医疗规范。目前医院正积极联络患者，邀请其到医院复查，协助开展后续治疗。 

　　2021年1月1日，爱尔眼科董秘在接受记者采访时表示：“医院在积极与患者沟通，一切可依法依规解决。我确信的是，爱尔眼科坚守医疗伦理和医疗道德，不可能出现患者所说的为了盈利而忽视手术常规操作的情况。” 

　　眼底未查疑云 

　　艾芬是武汉市中心医院的急诊科主任、医学教授。作为新冠肺炎疫情的吹哨人之一，她的那句“早知道有今天，我管他批评不批评，老子要到处说”让所有人为之动容。 

　　疫情发生后，艾芬感到视力明显下降，她一度以为是因为自己戴面屏护目镜引起。 

　　2020年5月，受到疫情影响，艾芬所在的医院还未恢复正常运营。经熟人介绍，艾芬前往武汉爱尔做检查。经过医生检查后，建议其换多焦晶体，并由武汉爱尔副院长王勇为其做手术。5月22日，艾芬缴纳了2.9万元的手术费后，在武汉爱尔进行了高价的晶体置换手术。不过，其视力并未得到好转。 

　　艾芬向记者提及，6月3日，她曾来到武汉爱尔复查，当时不断跟王勇诉说右眼感觉光线暗淡，看不清楚东西。当时，王勇看了艾芬的眼底，并让其做完一系列眼部检查后，又将检查结果单收回，告知艾芬是角膜水肿而已。 

　　10月，艾芬的右眼视网膜脱落，并在武汉中心医院做了视网膜病损激光凝固术、玻璃体硅油填充术等手术治疗。此时，她才从多位眼科医生处了解到眼底变性后的恶化是其症状的原因。如果早发现，早用激光治疗，病情不会这么严重。 

　　武汉爱尔是否为艾芬做过眼底检查？眼底变性是否会导致视网膜脱落？ 

　　艾芬向记者提供了一份在自己眼部复查时要求武汉爱尔补写的门诊病历。病历单的时间为2020年5月21日，辅助检查结果一栏显示“眼底未查”。 

　　12月29日，对于艾芬的追问，王勇对其回应，这只是门诊病历，但手术病历上写了眼底检查的情况。只是检查不够彻底，没发现眼底变性，愿意与其友好协商解决。 

　　对于王勇的解释，艾芬并不认可。艾芬告知记者，早在人工晶体置换手术进行前，自己应武汉爱尔要求，在武汉中心医院做了眼部B超和OCT检查，并将检查结果通过微信发给了爱尔眼科的医生。现在，通过这两张检查资料才发现自己在武汉爱尔动手术之前，眼底就存在异常，不过，当时武汉爱尔却对自己前期的检查视而不见。 

　　12月31日，武汉爱尔在声明中提到，在第一时间对这一事件的诊疗全流程开展了自查，并表示该患者的术前检查、手术和术后复查等各环节均符合医疗规范。

　　检查资料被调包？ 

　　艾芬告知记者，她认为自己的眼部检查资料被篡改。2020年6月，她去爱尔眼科复查的时候曾见过自己眼部的术前照片，当时的白内障病变很轻。然而，当自己近期去找王勇提供时，对方却发来一张白内障很严重的照片。 

　　艾芬认为，这并非自己的眼睛。而当自己再问对方要其他照片的时候，院方则表示，资料都没有保存，前后说法不一致。而这也成为艾芬将此事诉诸媒体的导火索。 

　　艾芬称：“自己作为一名医务工作者，尚且还遭到这样的忽悠，那么，普通的老百姓，还不晓得是有多少人上当。” 

　　2020年12月31日，对于艾芬所述，武汉爱尔方面则表示，医院不存在对患者病历和检查资料进行篡改和调换的情况，我们愿意随时接受社会各界和卫生行政部门对医院的医疗流程和各项诊疗环节进行核查监督。 

　　记者注意到，在武汉爱尔的声明里也对艾芬眼底白内障的症状进行了陈述，武汉爱尔方面表示，术前眼底检查结果显示，其患者眼底视网膜平复，未发现视网膜脱离，周边部分被白内障遮挡，与术前患者提供的其他眼底影像学检查相符合，有白内障手术指征。 

　　不过，艾芬在微博中对此反驳：“我的白内障病变程度很轻，根本遮盖不了视网膜周边。” 

　　眼科专家：视网膜脱离几率为1% 

　　通常做人工晶体置换手术需要做哪些检查，如果眼底出现变性的情况，是否意味着就不能进行这个手术？ 

　　记者就上述情况采访了国内多位眼科医生。浙江地区的一位眼科医生告知记者，在患者进行晶体置换手术之前都需要进行常规检查，包括眼底黄斑OCT检查、B超检查、人工晶体度数测定、角膜内皮检查等。复查的项目则主要检查视力、验光、眼压、角膜等情况。眼底有病变，不影响做白内障手术，但会影响手术后视力的恢复。 

　　北京地区一位资深眼科专家李仁（化名）在接受记者采访时分析，通常患者在进行晶体置换手术之前要进行第一类检查，除白内障外是否有其他眼病，如青光眼、眼底病（如病理性视网膜变性、视网膜裂孔、视网膜脱离、玻璃体及视网膜出血、黄斑变性、视神经病变等），要注意的是，并非这些检查有问题就不能做白内障手术，甚至有时候为了治疗这些病还要先做白内障手术。问题就是要和患者讲明白手术目的，以及如果伴随这些病的话安装人工晶体就要根据情况选择合适的类型，在有上述这些眼病情况下选择人工晶体不需要太高级的类型。需要说明的是，在白内障不是特别严重的情况下，如果有上述眼病就推迟做白内障手术。总之白内障伴随其他眼病的话可以做或者不能做，要看白内障程度。 

　　李仁补充，有的眼病比如发现有视网膜周边变性、裂孔，就要在白内障手术前1个月就打眼底激光光凝加固视网膜；但白内障严重的话，周边视网膜往往检查得不清晰，这时候要和患者讲清楚，术后再查眼底，有隐患及时处理。 

　　那么，晶体植入手术导致的视网膜脱离几率如何，如果患者存在高度近视和外伤，是否会加大这一风险？ 

　　北京地区一家三级甲等医院的眼科医生告知记者，高度近视以及有外伤史的眼睛，发生视网膜变性、裂孔甚至视网膜脱离的风险要远高于正常的眼睛。在白内障手术之前，需要仔细检查眼底，术后还需要进行细致的复查。这个事件也提醒业界，即便是常规的、不复杂的手术，也要时刻保持警惕，不能将术前评估与术后随访流于形式。 

　　在李仁看来，各家医院统计白内障术后（一般说做白内障手术都包括人工晶体植入）发生视网膜脱离的几率有差异，但基本维持在1%左右。随着微创手术技术的熟练，尤其是手术设备的稳定精确性提高，对眼内的扰动越来越小。因此，术后视网膜脱离发生率呈现越来越低的趋势，但要注意，如果有高度近视和眼外伤史，白内障术后视网膜脱离的发生概率是会多一些，但也不必害怕，眼科有提前防范和及时治疗的机会，不要因为有些小概率的并发症就放弃看清世界的机会。