小小创可贴，你真的会用吗？

　　大半夜，我被电话铃声吵醒了，一个好朋友在电话那头语气焦急，“刚才冲奶粉的时候不小心把孩子脚烫了，我想用创可贴贴上，但家里没有了，医院有卖的吗？”我听了很是诧异，赶紧告诉他：“你当创可贴是万能的啊？赶紧抱着孩子去医院找医生看，烫伤不能用创可贴是常识！”

　　后来，我又问了几个朋友：“你们知道什么时候该用创可贴吗？”他们竟然都回答我：流血了就可以用。我这才意识到，小小的创可贴，可能好多人都不会用。春节期间，大家快乐过节，也要平安过节，如果不巧受了点儿皮肉伤，可得知道该不该用创可贴。

　　1 乱贴创可贴导致截肢

　　前不久，苏州一家医院收治了一个4岁女童，女童左手中指的末节发黑，已坏死多日，需要进行截肢手术，防止病情进一步恶化。令人意外的是，女童手指坏死，竟和贴了创可贴有关。原来，其家人为防止创可贴松掉脱落，还用皮筋进行缠裹。这种不当处理，造成了女童手指血液流通不畅，最终坏死。

　　这个病例听来实在匪夷所思。原本为日常家居必备、促进伤口愈合的创可贴，怎么反而害了人呢？

　　其实，这样的例子在临床上并不少。曾经有一位患者因手部受伤到急诊科就诊，打开创可贴后发现伤口已经发黑。患者称：“前几天不小心划了道口子贴了创可贴，没想到越来越严重，还流脓了。”医生为他做了清创手术，因为是感染伤口，手术后切口不能缝合，于是患者每天都需要换药，经历了长达一个月的治疗才康复。还有一位被狗咬伤的患者，在紧急情况下使用了创可贴，幸好就诊及时，再晚一些细菌就会在伤口内大量蓄积，引起更严重的后果。

　　什么是创可贴？创可贴诞生于20世纪初，又名苯扎氯铵贴，是生活中最常用的一种外科用药，俗称“止血膏药”。它主要由平布胶布和吸水垫组成，具有止血、护创的作用。

　　事物都有两面性。创可贴的优点是能够压迫止血、保护创面、预防感染、促进愈合，而且体积小、使用简单、携带方便。它的缺点是胶布透气性较差，人体局部所正常分泌的水汽和汗液不能穿透这层胶布，于是对局部皮肤产生浸泡作用，具体表现为局部皮肤褶皱。

　　2 使用别超12个小时

　　有的人不太在意细节，一个创可贴用上好几天。但请注意，创可贴的最长使用时间不能超过12个小时。如果在此期间创可贴被水浸湿或有其它脏污情况，应立即更换。

　　使用创可贴前，要对伤口进行消毒处理，仔细检查伤口内是否留有污物，如有不洁物或异物，需用生理盐水将伤口清洗、擦干。贴创可贴时，应稍对伤口处进行加压，以起到压迫止血作用。

　　贴上创可贴后，注意伤口的保护。创伤局部少活动，不沾水，避免污染。不要经常用手捏压伤口，避免挤撞伤口，使伤口裂开。同时，观察伤口的变化情况，防止伤口感染化脓。一旦出现伤口疼痛加重，或有分泌物渗出时，应立即打开创可贴检查。若发现伤口有红肿、渗液等感染现象，停用创可贴，及时去医院诊治。

　　另外，使用创可贴特别要注意两点。

　　第一，贴创可贴不可缠得太紧，尤其是手指和脚趾。缠得太紧会导致厌氧菌滋生，加大感染和患破伤风的几率。

　　第二，不要环状包扎。手指和脚趾的动脉在其两侧，缠得过紧会导致血流循环不畅，轻者伤口处肿胀，严重者可能导致指（趾）末端坏死，甚至截肢。

　　3 哪些伤口不可以用

　　创可贴虽是为止血而生，但不是所有见血的伤口都适合用。

　　创可贴的正确使用范围是：伤口长度不超过创可贴的宽度，切口整齐、清洁、表浅、较小、不需要缝合的切割伤。

　　以下几类伤势不能使用创可贴。

　　小而深的伤口 比如，被钉子或刀尖扎伤，这类伤口不彻底清创会造成厌氧菌的滋生，导致感染或破伤风；

　　感染伤 比如，疖子、脓包；

　　动物咬伤 这类伤口应用肥皂水反复冲洗，然后暴露伤口及时就医；

　　烧烫伤 这种伤口创面比较大，使用创可贴有可能导致感染或加重感染；

　　轻微表皮擦伤 用医用酒精或碘伏涂抹后暴露伤口，就能达到防止感染的目的；

　　伤口不干净或有异物 使用创可贴会加重感染，或导致异物残留；

　　已污染或感染的伤口 创面有分泌物或脓液的伤口不能使用创可贴。

　　切记，也不可随便在伤口上涂抹紫药水。因为紫药水收敛性较强，易使创面结硬痂，影响渗出物的排出，还会使痂下细菌繁殖加重病情。由于紫药水的颜色深，还会加大医生对创面判断评估的难度。

　　4 防水创可贴真能防水吗？

　　防水创可贴虽然叫“防水”，但大家都清楚不可能在任何情况下都防水。因此，使用防水创可贴有一些注意事项。

　　一是使用防水创可贴前，先清洁和消毒伤口，沿箭头方向，撕开包装纸，将吸收垫对准伤口部位，先后把左右两面覆盖膜除去并固定位置，再轻按周边部位，以达到最佳防水效果。

　　二是使用防水创可贴不能长时间与水接触。如果创可贴与伤口周围的皮肤粘得不严密，尤其是指尖、膝盖和肘部等特殊部位，就不可能真正做到防水。

　　三是在使用防水创可贴期间，注意观察和保护伤口，如被水浸湿应及时更换。

　　四是防水创可贴的透气性较差，更换频率应比普通创可贴更高。

　　伤口“招风”会不会招来破伤风

　　受伤了，赶紧用创可贴贴在伤口上，有些人说这是为了防止“招风”。他们把破伤风错误地认为是“招风”引起的。

　　其实，破伤风是种细菌——破伤风梭菌，而不是“风”。破伤风是破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。

　　如果伤口外口较小，里面较深，或伤口内有坏死组织、血块充塞，或填塞过紧、局部缺血等，就会形成一个适合破伤风梭菌生长繁殖的缺氧环境。如果同时存在需氧菌感染，需氧菌还会消耗伤口内残留的氧气，使破伤风更易发生。

　　所以，破伤风和“招风”是没有关系的。受伤后的正确做法是，及时清创、就医、消毒，避免产生不良后果。

　　（作者：北京市密云区医院急诊科医师）

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