男子养鹦鹉离奇生病进了ICU

　　最近，一则“男子为儿子买鹦鹉却住进了ICU”的新闻引起关注。报道称，长沙一男子买了一对鹦鹉家养，几天后鹦鹉死了，而该男子也离奇生病，严重到住进ICU，抢救了20多天才脱离生命危险。据医生诊断，患者的病因是“鹦鹉热”。鹦鹉在我国属于二级保护动物，禁止买卖。我们这里先不谈法律问题，来说说“鹦鹉热”是种什么病，饲养其他鸟类动物有没有类似的危险。

　　由微生物“衣原体”引起

　　“鹦鹉热”是一种被称为“衣原体”的微生物引起的疾病，主要在鸟类中流行。

　　人类感染病例首次发现于1879年，当时德国和瑞士共有7例患者在接触鸟类后发生肺炎。由于不知道病因，先后被称之为“肺型斑疹伤寒”和“非典型肺炎”。1894年这种病在法国巴黎流行，由于患者都接触过鹦鹉，就开始把它称为“鹦鹉热”。后来，一些非鹦鹉鸟类传播的肺炎被相继报道，便有人将之称为“鸟肺炎”或“鸟疫”。

　　1930年，“鹦鹉热”病原体相继在许多国家的实验室中分离成功。1964年，“鹦鹉热”的病原体正式归类为衣原体属。除此之外，可以导致人类疾病的衣原体还有沙眼衣原体和肺炎衣原体。

　　“鹦鹉热”是一种人禽共患病

　　虽然“鹦鹉热”主要在鸟类中流行，但可以感染人类和其他哺乳动物。接触带有病原体或生病的鹦鹉、其他鸟类或家禽，及其分泌物或排泄物污染的环境、羽毛和宰杀病禽均可能被感染。据文献报道，历史上的23次“鹦鹉热”疫情暴发流行中，共有30名护士因护理患者而感染。因此，这种病还可以在人与人之间传播。

　　“鹦鹉热”曾在全球20多个国家的人群中多次暴发流行，尤其是在欧洲和美国。根据美国1942年农业年鉴记载，1929年至1930年，欧洲一些国家和美国从南美进口了一批患病的鹦鹉，导致约800人感染“鹦鹉热”。随后美国、加拿大和德国出现了几次疫情，600多人患病。为此，美国将“鹦鹉热”列为传染病进行监测。

　　近年来，较大规模的“鹦鹉热”暴发事件在减少，但在一些国家仍是社区获得性肺炎（指在医院外由细菌、病毒、衣原体和支原体等多种微生物所引起的肺炎）的病因之一，也有一些小规模流行的报道。

　　我国关于“鹦鹉热”的报道较少，以散发病例为主。目前我国虽然没有“鹦鹉热”流行事件，但并非没有风险。2015年，吉林省对吉林市和长春市肉鸽与信鸽中“鹦鹉热”衣原体的流行情况进行了调查，吉林市和长春市“鹦鹉热”衣原体的感染率分别为9.40%和3.19%；两市的肉鸽感染率为7.49%，而信鸽的感染率为0。这说明在宰杀或食用肉鸽时，有可能接触到“鹦鹉热”衣原体，导致感染风险。

　　合理抗菌治疗后病死率低

　　“鹦鹉热”的临床表现既像伤寒又像肺炎。潜伏期一般为5-15天，最长可达4周。患者起病缓慢，以发热、头痛伴明显肌痛（背颈部尤甚），体温逐渐升高，3-4天后达40℃以上，伴相对缓脉，犹如伤寒。一周左右出现咳嗽，干咳或咳少量粘痰或血性痰，呼吸困难等肺炎的表现。少数患者还可发生肝脏、心脏和神经系统并发症，导致肝功能异常、黄疸、心肌炎，甚至出现嗜睡、谵妄、木僵、抽搐等精神症状。

　　在19世纪和20世纪初期无抗菌药物治疗的时代，“鹦鹉热”的病死率高达20%至40%。抗菌药物出现后，病死率明显降低，近年来“鹦鹉热”的病死率约1%至2%。许多抗菌药物都对“鹦鹉热”有效，如四环素、多西环素、氯霉素、红霉素和新氟喹诺酮等。合理用药的话，一般两天后体温即可下降。但肺部病灶吸收较慢，平均痊愈需6周，长者可达20周。另外，“鹦鹉热”治疗后的复发率高达21%，因此抗菌药物的疗程应不少于10天，以减少复发。

　　“鹦鹉热”的预防与禽流感相似，就是避免接触患病的鸟类，尤其是野生鸟类。如果发现鸽子、家禽和鸟类动物突然死亡，应向防疫部门报告，不要私自宰杀。接触鸟类后出现发热症状应及时就医，并向医生报告与鸟类动物的接触史，以便医生及时进行与“鹦鹉热”相关的血液检查，早期对疾病做出诊断。由于“鹦鹉热”可以在人与人之间传播，患者应注意隔离，家人注意防护。

　　（作者单位：北京地坛医院）

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