膝关节置换 几招做好术前术后康复

　　广州日报讯 （全媒体记者周洁莹 通讯员游华玲）随着人们对生活质量追求的提高，越来越多老年关节疾病患者选择膝关节置换。虽然膝关节置换手术非常重要，但术前术后的康复同样也很关键，康复的质量直接影响到患者术后膝关节的功能恢复。

　　南方医科大学第三附属医院康复科主任刘刚教授为患者推荐了几招练习体式，有助术前准备和术后康复。

　　术前准备：股四头肌收缩训练

　　术前开始进行股四头肌收缩训练可为术后进行训练打下良好基础。通常患者特别是年纪较大的患者对肌肉的控制相对较差，有效的术前股四头肌收缩训练可以让患者更好地找到发力的感觉以及技巧所在。

　　具体方法：患者卧在床上，反复进行双下肢大腿肌肉收缩5秒钟、再放松2秒钟的活动。每天收缩、放松次数共6组，每组50次，共300次。肌肉收缩差的患者可在大腿下方压一小枕头用力下压枕头，可诱发股四头肌及腘绳肌的收缩。

　　术后6周康复锻炼攻略：

　　第1天：刘刚介绍，手术后当天可在小腿下垫一个枕头，然后适当做踝关节屈伸活动。

　　第2天：可在医生指导下做股四头肌静力收缩、脚跟滑动练习、踝泵运动、直腿抬高、压腿练习等锻炼。

　　股四头肌静力收缩：腿部没有活动幅度，大腿前面的肌肉（股四头肌）用力收缩。

　　脚跟滑动练习：足跟贴床，然后慢慢屈膝，尽量弯曲至最大角度。踝泵运动就是通过踝关节的运动，像泵一样促进下肢血液循环和淋巴回流，踝泵运动分为屈伸和绕环两组动作。病人躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，缓缓勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，至最大限度时保持10秒钟，然后脚尖缓缓下压，至最大限度时保持10秒钟，然后放松，这样一组动作完成。稍休息后可再次进行下一组动作。

　　直腿抬高练习：双下肢伸直仰卧，患者膝关节伸直，缓慢将下肢抬高至45度，坚持抬高状态3~5秒，然后慢慢放下来，如此反复练习至股四头肌酸胀感觉，循序渐进，慢慢将抬腿练习量加大。

　　第3~10天：患者应该在无痛状态下进行被动活动练习，此时要求膝关节能够完全伸直，屈膝能够达到90度。如锻炼困难可以用CPM机辅助练习。同时可以根据患者实际的体质情况，用助步器下地站立，进而逐渐进行行走锻炼。

　　第11~14天：适时拆线，但需要继续进行助步器行走锻炼，同时还要适当做屈膝下蹲锻炼，膝关节屈曲超过90度。

　　第3~6周：患者应继续进行主动直腿抬高锻炼，以巩固效果。此时可换用拐杖来练习行走，训练平衡能力，进一步改善关节活动范围。术后可冰敷，禁止热敷。术后禁止激烈的运动，急停类的运动和深蹲的动作都是禁止的，还有爬山、蹲位旋转应尽量避免。

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